申

请

人

姓 名

性别

年龄

系 别

年级

专业

学 号

身份证号

联系电话

宿舍房号

学  生  处

注：是否同意走读。

签章     年    月   日

租用工作室情况

（4号楼底楼）

注：请物业公司核查申请人是否租用7号楼工作室。

签章      年   月   日

物业服务中心

（4号楼底楼）

注：物业公司核查申请人是否在宿舍住宿，如未在宿舍住宿，可以不到收费中心，直接办理退房手续。

签章      年   月   日

收费中心

（2号楼底楼）

注：结清水电费。

签章      年   月   日

宿舍楼栋值班室

注：办理退房手续，物业公司核查固定资产、网络接口、核查记录水电机械表数据、收回钥匙。

签章     年   月   日

物业服务中心

（4号楼底楼）

注：物业公司负责人核查退房手续是否完清。

签章     年   月   日